O Manguito Rotador, são tendões de músculos intrinsecos do ombro (parte interna), que ficam abaixo do músculo Deltóide, e que são fundamentais para a elevação e posicionamento dos membros superiores , braços, antebraços e mãos; no momento das atividades diarias.
Doença degenerativa dos tendões do manhguito rotador do ombro, é o unico tendão do corpo que passa entre dois ossos.
Com incidencia de patologias a partir da quarta decada de vida, e com frequencia maior em mulheres na rdem de 3:1 com os homens.
Diagnóstico:
Realizado conforme a seguir:
– História: Dor ombro insidiosa, noturna pelo relaxamento ou perda da ação da gravidade e dor também ao elevar o membro.
– Dor difusa ombro, testes de exame clinico positivos para sindrome do manguito rotador
– RX: Osteopenia da tuberosidade maior, imagem em espelho e ascenção da cabeça do úmero
Existe uma classificação, de Biglianni para o formato do acrômio, e de acordo com esta, maior frequencia de lesões:
Tipo I: Reto
Tipo II; Curvo
Tipo III: Ganchoso
– USG: Mostrar imagem do tendão e sua eventual inflamação ou rotura
– RNMG: Mostrar imagem do tendão e sua eventual inflamação ou rotura, com maior precisão
Classificação da Sindrome do Manguito rotador segundo Neer:
Fase I: Tendinite
Fase II: Tendinose
Fase III: Rotura
Classificação de Cofild:
Pequena < 1 cm
Media 1 a 3 cm
Grande > 3 cm
Maciva > 5 cm
Classificação de Snyder: Parcial
Lesão superficie articular – lesão em PASTA
Lesão superficie superficial
Lesão intra substancial
Tratamento:
– Fase I: Medicamentos e fidsioterapia
– Fase II; Medicamentos e fidsioterapia
– Fase III:
# Parcial: Medicamentos e fidsioterapia por até 6 meses, após é indicado cirurgia se mantiver dor
# Total: Cirurgico:
Visualizar articulação e tendão Biceps
Acromioplastia
Tenorrafia (Ancoras)
1) Aberta
2) Artroscopica
3) Mista : Artroscopica + Mini incisão
Pós operatorio:
-Tipoia imobilização por 6 semanas
-Iniciando exercicios passivos na terceira semana e fisio especializada na sexta semana
Prognóstico:
– Recuperação total em até 93% casos