Podem ser traumaticas ou atraumaticas, as aatraumaticas ocorrem por frouxidão ligamentar e são tratadas normalmente por fortalecimento e orientações de proteção.
Demostraremos aqui as traumáticas:
Pode ser anteriores e posteriores, as posteriores geralmente estão associadas a crises convulsivas ou choque elétrico.
Define-se por luxação a perda da congruência de uma articulação.
Nocaso do ombro, as luxações anteriores ocorrem após traumas em abdução com rotação interna do membro superior, já as posteriores ocorrem como dito acima por crises convulsivas ou choque elerico, com movimentos de adução e rotação interna.
Ocorrem mais em indivuduos do genero masculini e jovens.
Diagnóstico:
Individuos chegam ao Pronto Socorro, com dor intensa e defesa do membro superior acometido.
Ao exame clinico observa-se um bloqueio dos movimentos articulares
RX inicial mostra o deslocamento articular anterior, porém, quando deslocamento posterior, deve-se ter cuidado pois pode ser de dificil visualização ao RX, pois se ve a imagem de sobreposição como semi lua.
Manobras de redução da luxação e relocaçaõ da mesma devem ser realizadas na urgencia e se não for possivel em pronto socorro deve-se direcionar o paciente ao Centro Cirurgico para realizar o procedimento sob anestesia.
– Hipocrates
– Kocher
– Espontânea
– etc…
Eventualmente fraturas podem estar associadas mas também lesões neurologicas ou tendineas.e devem ser diagnosticadas.
Em pacientes acima de 40 anos de idade pode ocorrer a lesão associada do manguito rotador.
Ressonancia magnética é o exame padrão ouro para avaliar as lesões durante o seguimento do paciente após tratada a urgencia para a programação de tratamento definitivo, lesões do labrum da cavidade glenoide devem ser pesquisadas.
Existe uma chance de recidiva tanto maior quanto mais jovem o paciente devido a maior demanda.
Tratamento:
Não cirurgico – Tipoia por 3 semanas e fisioterapia após.
Cirurgia se recidiva,
Praticantes de atividades de risco devem ser submetidos a cirurgia já no rpimeiro episodio.
Alguns autores preconizam a cirurgia ja a partir do primeiro episodio em todos os casos.
Cirurgia pode ser artroscopica ou via aberta em casos em que o paciente possua demanda de maior força (Lutador, etc…)
Pós operatório:
Uso de imobilização em tipoia por 6 semanas e fisioterapia após este periodo.
Os resultador são bons com ecuperação favorável.