Osteomielites ou infec\u00e7\u00e3o nos ossos<\/h2>\n

Defini\u00e7\u00e3o:<\/h3>\n

S\u00e3o Processos infecciosos que acometem os ossos do corpo.<\/p>\n

<\/p>\n

Etiologia:<\/h3>\n

Causadas por bacterias ou fungos, sendo mais frequente a Bacteria Staphylococus Aureos. Pode ocorrer por exposi\u00e7\u00e3o direta do osso ao meio ambiente contaminado ou por via hematog\u00eanica.<\/p>\n

 <\/p>\n

Classifica\u00e7\u00e3o:<\/h3>\n

P\u00f3s fratura exposta: A exposi\u00e7\u00e3o direta do osso ocorre diante de uma fratura exposta (fratura com corte na pele e exposi\u00e7\u00e3o do osso ao meo externo), ap\u00f3s trauma de alta energia no esporte e com aumento da viol\u00eancia urbana e transito, temos estes traumas cada vez mais frequentes.<\/p>\n

Estima-se que 30% das fraturas expostas podem evoluir a infec\u00e7\u00e3o \u00f3ssea – osteomielite.<\/p>\n

Hematog\u00eanica: mais comum em crian\u00e7as e na faixa etaria dos 2 aos 5 anos.<\/p>\n

(Podem tamb\u00e9m ocorrer em p\u00f3s operat\u00f3rios).<\/p>\n

Ainda, em rela\u00e7\u00e3o ao tempo de doen\u00e7a, pode ser dividida em:<\/p>\n

– aguda (recente)<\/p>\n

– cr\u00f4nica (periodos prolongados de infec\u00e7\u00e3o)<\/p>\n

 <\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/h3>\n

\u00c9 realizado pela hist\u00f3ria clinica de paciente com fratura exposta e evolu\u00e7\u00e3o subsequente com sinais de infec\u00e7\u00e3o, sendo eles a hiperemia local, calor local, edema e dor.<\/p>\n

No caso de crian\u00e7as, a origem hematog\u00eanica, tem a historia clinica de dor, defesa do membro acometido, edema, calor e rubor, com queda do estado geral, febre e toxemia.<\/p>\n

Pode haver orificio na pele (fistula) com exterioriza\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00e3o purulenta.<\/p>\n

Na avalia\u00e7\u00e3o subsidi\u00e1ria podemos lan\u00e7ar m\u00e3o de exames complementares:<\/p>\n

– hemograma,<\/p>\n

– VHS,<\/p>\n

– PCR.<\/p>\n

– RX,<\/p>\n

– USG,<\/p>\n

– Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica em algumas situa\u00e7\u00f5es<\/p>\n

– Cintilografia com leucocitos marcados<\/p>\n

– fistulografia<\/p>\n

– pun\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

<\/p>\n

Tratamento:<\/h3>\n

\u00c9 mandatorio para o tratamento a realiza\u00e7\u00e3o de:<\/p>\n

– drenagem de secre\u00e7\u00f5es,<\/p>\n

– limpeza rigorosa local<\/p>\n

– ressec\u00e7\u00e3o de tecidos desvitalizados<\/p>\n

– irriga\u00e7\u00e3o de abundante quantidade de soro fisiologico<\/p>\n

– em procedimento cirurgico e sob anestesia.<\/p>\n

Se fratura exposta deve-se realizar:<\/p>\n

– fixa\u00e7\u00e3o cirurgica da fratura, que geralmente se d\u00e1 pelo uso de fixadores externos, com estabiliza\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, buscando o controle da progress\u00e3o dos danos locais, de forma urgente.<\/p>\n

<\/p>\n

Em ambas as situa\u00e7\u00f5es, infec\u00e7\u00e3o ag\u00fada, cr\u00f4nica ou hematog\u00eanica coleta-se material para exame de cultura de bacterias, visando identificar o germe causador da infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

No p\u00f3s operatorio deve-se iniciar a antibioticoterapia de acordo com protocolos da cada local e ap\u00f3s o resultado das culturas acima, inicia-se ent\u00e3o a antibioticoterapia direcionada.<\/p>\n

– Curativos a vacuo quando necess\u00e1rio.<\/p>\n

Se faltar cobertura de pele:<\/p>\n

– Tecnica de Papineau<\/p>\n

– Rota\u00e7\u00e3o de retalhos ou outras tecnicas de cobertura depele.<\/p>\n

Se houver perda \u00f3ssea:<\/p>\n

– Tecnicas de Masquelet<\/p>\n

– Transportes e alongamentos \u00f3sseos podem ser realizados.<\/p>\n

 <\/p>\n

Novos conceitos:<\/h3>\n

Fazem parte dos novos conceitos no tratamento das osteomielites:<\/p>\n

– Todos acima<\/p>\n

– Acompanhamento m\u00e9dico multidisciplinar com equipes coordenada pelo ortopedista e inclus\u00e3o de infectologistas, cirurgi\u00f5es plasticos, clinica m\u00e9dica, fisioterapeutas, equipes de curativos e enfermagem especializada.<\/p>\n

– Uso de enxerto de Sulfato com Antibi\u00f3tico<\/p>\n

– Enxerto de vidro bioativo: enxerto este com a\u00e7\u00e3o bacteriostatica, por a\u00e7\u00e3o osmolar, altera\u00e7\u00e3o de pH, estimulo a hipervasculariza\u00e7\u00e3o e base para a forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, al\u00e9m de um potencial de estimulo a forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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